Fissuras labiopalatinas – diagnóstico e tratamento contemporâneos / Cleft Lip and Palate – contemporary diagnosis and treatment

As deformidades dentofaciais acentuadas, entre as quais estão as fissuras labiopalatais, são as que mais dificuldade impõem ao cirurgião dentista no seu reconhecimento, diagnóstico e planejamento do tratamento. Este artigo objetiva reunir informações atuais sobre as fissuras labiopalatais, servindo como fonte para pesquisa, auxiliando no diagnóstico e propiciando noções básicas sobre o plano de tratamento

Severe dentofacial deformities, among which are the Cleft Lip and Palate are the most demanding to the dentist in recognition, diagnosis and treatment planning. This article aims to gather current information about the Cleft Lip and Palate, serving as a source for research, aiding in the diagnosis and providing basics of the treatment plan.

Avaliação longitudinal em pacientes com má oclusão de Classe II Divisão 1 submetidos ao tratamento ortodôntico sem extrações – análise de modelos / Long-term evaluation in Class II Division 1 patients after nonextraction orthodontic treatment – Dental cast analysis

O objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar as alterações dentárias pós-tratamento e em longo prazo em pacientes Classe II Divisão 1 de Angle tratados com aparelho extrabucal cervical e aparelho ortodôntico fixo sem extrações dentárias. Os modelos dentários de 33 pacientes foram avaliados no pré-tratamento (T1), pós-tratamento (T2) e pós-contenção (T3). Os pacientes apresentavam em média 10,7 anos em T1, 15,1 anos em T2, e 26,2 anos no T3. As larguras intermolares e intercaninos, comprimento do arco, perímetro do arco, overjet, overbite e irregularidade dos incisivos inferiores foram avaliados nos modelos do arco maxilar e mandibular. Para identificar mudanças estatisticamente significativas em curto prazo (T1-T2) e longo prazo (T2-T3) foi utilizado o teste t de Student. Os resultados mostraram que, durante o tratamento, as larguras do arco maxilar e mandibular foram significativamente aumentadas, tanto nas regiões de molares quanto de caninos, e reduzidas no período pós-contenção. Durante o tratamento apenas o comprimento do arco mandibular reduziu, no entanto, em T3, o perímetro e o comprimento diminuíram em ambos os arcos. Overjet e overbite diminuíram em média 5,5 mm e 2,1 mm, respectivamente, no pós-tratamento e ambos aumentaram (média de 0,5 mm e 0,4 mm) na avaliação pós-contenção. A irregularidade dos incisivos inferiores diminuiu em média de 1,9 mm durante o tratamento e aumentou em média 1,1 mm depois do tratamento. Concluiu-se que a terapia utilizada foi eficaz para a correção da má oclusão de Classe II Divisão 1. Após o período de contenção, mínimas alterações dentárias podem ser esperadas na largura intercanino e intermolar, perímetro e comprimento dos arcos, irregularidade dos incisivos e overjet.

The aim of this longitudinal study was to evaluate the post-treatment and long-term dental changes in Class II Division 1 malocclusion patients treated with cervical headgear in conjunction with full-fixed appliance in nonextraction therapy. Dental casts of 33 patients were evaluated at: pretreatment (T1), post-treatment (T2), and postretention (T3). The mean ages were 10.7 years at T1, 15.1 years at T2, and 26.2 years at T3. Molars and canines transversal widths, arch length, arch perimeter, overjet, overbite and lower incisor irregularity were assessed on maxillary and mandibular dental casts. To identify statistically significant changes in short term (T1-T2) and long-term (T2-T3) was used the Student paired t test. The results showed that, during treatment, maxillary and mandibular widths have increased significantly, at both, molar and canine regions and reduced in postretention period. During treatment only mandibular arch length showed reduction, however at T3 perimeter and length, decreased for maxillary and mandibular arches. Overjet and overbite had a mean decreased, during treatment of 5.5 mm and 2.1 mm, respectively, and both increased (mean of 0.5 mm and 0.4mm) in postretention evaluation. Lower incisor irregularity decreased mean was 1.9 mm during treatment and increased mean of 1.1 mm after. The therapy used was effective for Class II Division 1 malocclusion correction. After the retention period small dental changes can be expected in intercanine and intermolar width, arch perimeter and length, incisor irregularity and overjet.

Considerações sobre recessão gengival e sua resolução através da Ortodontia e Periodontia / Considerations about gingival recession and its resolution through Orthodontics and Periodontics

A recessão gengival pode ser definida como a perda de inserção do periodonto de proteção, com consequente aumento de coroa clínica e exposição radicular. Na grande maioria dos casos, fatores como acúmulo de placa bacteriana, seguido de inflamação gengival, trauma, deficiência de espessura de gengiva queratinizada e o tipo de mecânica ortodôntica empregada podem, de maneira isolada ou conjuntamente, causar ou agravar o problema. Uma vez estabelecido este quadro, resta ao ortodontista recorrer ao auxílio da terapia periodontal. Contudo, alguns detalhes, como o momento oportuno para a interação entre as terapias ortodôntica e periodontal, ainda geram dúvidas ao clínico. Desta forma, o presente artigo tem por objetivo promover a discussão sobre os fatores etiológicos da recessão gengival, bem como a validade científica, viabilidade, necessidade e o momento oportuno para emprego da terapia periodontal cirúrgica em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico.

Loss of insertion of periodontium followed by increased display of clinical crown and exposition of the root defines gingival recession. Factors as gingivitis, trauma, thin keratinized gingiva and the type of orthodontic mechanics, aisolated or combined may cause or increase gingival recession. Once established, the problem demands attention of orthodontists and probably requires assistance of periodontal surgical therapy. However, some details such as the timing for interaction between orthodontic and periodontal therapies still raise questions to the clinician. Thus, the purpose of this study is to discuss the etiological factors of gingival recession and the scientific value, feasibility, necessity and the convenient time for periodontal surgical therapy in orthodontic patients.

In vitro evaluation of force degradation of elastomeric chains used in Orthodontics

OBJECTIVE: To analyze the in vitro force degradation of four different brands of elastomeric chains: American Orthodontics, Morelli, Ormco and TP Orthodontics. METHODS: The sample consisted of 80 gray elastomeric chains that were divided into four groups according to their respective manufacturers. Chain stretching was standardized at 21 mm with initial force release ranging from 300 g to 370 g. The samples were kept in artificial saliva at a constant temperature of 37°C and the degradation force was recorded at the following time intervals: initial, 1, 3, 5, 7 and 9 hours, and 1, 7, 14, 21, 28, and 35 days. RESULTS: There was a statistically significant difference between the groups regarding the force degradation, mainly within the first day, as a force loss of 50-55% was observed during that time in relation to the initial force. The force delivered at 35 days ranged from 122 g to 148 g. CONCLUSION: All groups showed force degradation over time, regardless of their trademarks, a force loss of 59-69% was observed in the first hour compared to baseline. However, because the variation in force degradation depends on the trademark, studies such as the present one are important for guiding the clinical use of these materials.

OBJETIVO: analisar, in vitro, a degradação de força, ao longo do tempo, de elastômeros das marcas comerciais American Orthodontics, Morelli, Ormco e TP Orthodontics. MÉTODOS: a amostra constituiu-se de 80 segmentos de elastômeros em cadeia fechada na cor cinza, divididos em quatro grupos, conforme o fabricante. A distensão foi padronizada em 21mm, com liberação de força inicial variando de 300 a 370g de força. As amostras foram mantidas em saliva artificial em temperatura constante de 37ºC, e a força avaliada nos seguintes intervalos: inicial, 1h, 3h, 5h, 7h, 9h, 1 dia, 7 dias, 14 dias, 21 dias, 28 dias e 35 dias. RESULTADOS: houve diferença estatisticamente significativa na degradação de força entre os grupos avaliados, sendo que no primeiro dia houve perda de 50 a 55% em relação à força inicial. Os valores médios de força em 35 dias variaram de 122 a 148g. CONCLUSÃO: todas as marcas comerciais apresentaram degradação de força ao longo do tempo, sendo que na primeira hora a perda de força esteve entre 59 e 69% da força inicial. Porém, como existe variação dessa degradação dependendo da marca comercial, estudos como esses são importantes para orientação do uso desses elastômeros.

Expansão maxilar rápida X expansão maxilar lenta: considerações clínicas / Rapid maxillary expansion X Slow maxillary: clinical considerations

A recuperação da discrepância transversal da maxila mostra-se indispensável para o tratamento adequado de diversos tipos de má oclusão. Diferentes aparelhos expansores têm sido descritos na literatura com a finalidade de expandir a maxila, sendo que esses podem resultar em expansão maxilar lenta (EML) ou rápida (EMR). O objetivo deste trabalho é discutir as considerações clínicas da EML e da EMR. Os dois pacientes avaliados utilizaram expansor fixo como preconizado por Haas, porém, foram submetidos a diferentes protocolos de ativação. Apesar das diferenças clínicas apresentadas, tanto a EMR quanto a EML mostraram-se eficientes na correção da mordida cruzada posterior na dentição mista.

A força de atrito em braquetes plásticos e de aço inoxidável com a utilização de quatro diferentes tipos de amarração / Frictional forces in stainless steel and plastic brackets using four types of wire ligation

OBJETIVO: a finalidade deste estudo in vitro foi avaliar e comparar a resistência friccional em braquetes de aço inoxidável e de policarbonato compósito amarrados com fio metálico e elastômeros. MÉTODOS: foram utilizados quatro braquetes de aço inoxidável e quatro de policarbonato compósito (PC) para pré-molares levados à máquina universal de ensaio mecânico para a tração de um segmento de fio de aço inoxidável 0,019" x 0,025" na velocidade de 0,5mm/min, com 8mm de deslocamento total. A forma de amarração variou entre as seguintes possibilidades: amarração metálica com pinça de Steiner, metálica com pinça Mathieu, elastômero da marca Morelli e elastômero da marca TP Orthodontics. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os módulos elastoméricos geraram mais atrito do que os metálicos e a amarração com pinça Mathieu provocou menor atrito quando comparada a todas as situações avaliadas. Os braquetes de PC geraram menor atrito do que os metálicos, porém, na escolha do material a ser utilizado na clínica, outras variáveis - tais como a resistência ao cisalhamento e à fratura, a estabilidade de cor e a aderência por microrganismos - devem ser consideradas.

OBJECTIVE: This in vitro study evaluated and compared the frictional resistance of stainless steel and polycarbonate (PC) composite brackets tied with metal wire and elastomeric ligation. METHODS: Four stainless steel and four polycarbonate composite brackets for premolars were placed in a universal testing machine for the traction of a piece of 0.019 x 0.025-in wire at 0.5 mm/min and total displacement of 8 mm. Ligations were performed according to the following alternatives: metal ligation with Steiner tying pliers; metal ligation using Mathieu tying pliers; MorelliÕ elastomeric ligation; and TP OrthodonticsÕ elastomeric ligation. RESULTS AND CONCLUSIONS: Elastomeric modules generated more friction than the metal ligations, and the ligation with the Mathieu tying pliers caused less friction than all the other conditions under study. PC brackets generated less friction than metal brackets, but the choice of material to be used in clinical conditions should take into consideration other variables, such as resistance to shearing and to fractures, as well as color stability and microorganism adherence.

O efeito do jateamento do esmalte na força de adesão na colagem de braquetes / The effect of air abrasion in enamel adhesion of orthodontic bracket

OBJETIVO: o propósito deste estudo in vitro foi avaliar o efeito do jateamento com óxido de alumínio na adesão de braquetes ortodônticos e compará-lo à tradicional técnica de condicionamento ácido do esmalte. METODOLOGIA: foram utilizados 80 dentes bovinos distribuídos aleatoriamente entre quatro grupos, sendo que a superfície do esmalte foi tratada da seguinte maneira: grupo 1 (somente jateamento com óxido de alumínio), grupo 2 (profilaxia com pedra-pomes e condicionamento com ácido), grupo 3 (jateamento com óxido de alumínio e condicionamento ácido) e grupo 4 (somente condicionamento ácido). Após, foi aplicado sistema adesivo e o braquete colado com resina. Os corpos-de-prova foram submetidos ao teste de cisalhamento e análise do IAR. Aos resultados foram aplicados o teste de variância múltipla (ANOVA) e a comparação entre pares (Tukey). Para a análise do IAR foi aplicado o teste Qui-quadrado. RESULTADOS: o grupo 1 apresentou a menor resistência ao cisalhamento (3,6MPa) e o 3 a maior (13,27MPa). A análise Qui-quadrado do IAR demonstrou que o tratamento da superfície do esmalte tem influência sobre a quantidade de remanescente de resina sobre o esmalte e os grupos 3 e 4 apresentaram a maior quantidade de resina aderida. CONCLUSÕES: o jateamento de óxido de alumínio não deve ser o único procedimento utilizado no preparo da superfície do esmalte na colagem de braquetes, porém, quando associado ao condicionamento ácido, mostrou-se eficaz no aumento da retenção entre esmalte e resina. Novos estudos são necessários visando menor dano do esmalte e adesão satisfatória.

AIM: The purpose of this study in vitro was to evaluate the effect of the air abrasion with Al-oxide in the adhesion of orthodontic brackets and compare with traditional technique of acid conditioning of the enamel. METHODS: Eighty bovine teeth distributed randomly between four groups had been used and the surface of the enamel was prepared in the following way: group 1 (only air abrasion), group 2 (enamel pumiced and acid conditioning), group 3 (air abrasion and acid conditioning) and group 4 (only acid conditioning). After, adhesive system was applied and bracket was bonded with resin. Shear bond was assessed and analysis of the IAR was performed. Test of multiple variance (ANOVA) and the comparison between pairs had been applied (Tukey) on the results. For the analysis of the IAR the Qui-square test was applied. RESULTS: Group 1 presented the lowest shear strength (3,6MPa) and 3 the greater (13,27MPa). The Qui-square analysis of the IAR demonstrated that the treatment of the enamel surface has influence on the amount of resin remainder on the enamel and groups 3 and 4 had presented the biggest amount of adhered resin. CONCLUSIONS: The air abrasion doesn't have to be the only procedure used in the preparation of the enamel surface in the brackets bonding, however, when associated to the acid conditioning it revealed efficient in adhesion increase. New studies are necessary aiming at lesser damage of the enamel and satisfactory adhesion.

In vitro evaluation of torsional strength of orthodontic mini-implants

Aim: The aim of this study was to assess the maximum torsional strength of orthodontic mini-implants of different diameters. Methods: Eighteen mini-implants measuring 10 mm in length were divided into three grops (n = 6). G1, G2 and G3 had miniimplants of 1.2, 1.4, and 1.6 mm in diameter, respectively. Mini-implants manufactured by SIN (Sistema de Implantes, São Paulo, SP, Brazil) were used in all groups. Results: The results showed statistically significant differences (p<0.0001) among the groups. The torsional strength was found to be higher in the mini-implants from the same manufacturer that had greater diameter (G3>G2>G1). Conclusion: Mini-implants with greater diameter should be used if increased torque is needed during orthodontic procedures.

Mordida cruzada posterior: uma classificação mais didática / Posterior crossbite: a more didactic classification

O objetivo deste trabalho é apresentar uma nova classificação de mordida cruzada posterior, sendo esta mais didática e de fácil entendimento, diferindo das demais em sua nomenclatura, preservando, no entanto, os princípios fundamentais que regem a Ortodontia. Essa classificação torna o processo de diagnóstico da mordida cruzada posterior sistematizado, tornando-o mais preciso, auxiliando o clínico na elaboração de um plano de tratamento adequado e, como conseqüência, levando a um prognóstico mais favorável dessa má oclusão.

The aim of this work is to present a new posterior crossbite classification, being this more didactic and of easy understanding, differing from the others in your nomenclature, preserving, however, the basic principles that govern the Orthodontics. This new classification makes the posterior crossbite diagnosis process systematized and accurate, assisting the clinician in the elaboration of a suitable treatment plan and as consequence, leading to more favorable prognostic of this malocclusion.

Configuração do palato na maloclusão classe II, 1ª divisão: estudo longitudinal / Data palatal in Class II division 1 malocclusion: longitudinal studies

Foi avaliado o contorno palatal de modelos de gesso de 33 indivíduos com maloclusão de Classe II, 1ª Divisão, em crescimento, tratados ortodonticamente sem extrações dentais nas fases inicial (T1), final de tratamento (T2) e, no mínimo 5 anos pós-contenção (T3), por meio de pantógrafo digital. Quatro variáveis foram testadas: Amplitude palatal, Largura de base, Altura palatal e Angulação alveolar. Os resultados demonstraram que entre T1 e T2 houve alteração da configuração palatal, com aumento das medidas no plano transverso e em altura e diminuição da angulação dos processos alveolares, nas regiões de pré-molar e molar e estabilidade na região de canino. Em longo prazo, as alterações foram mais expressivas na região de canino e houve estabilidade nas regiões de pré-molar e molar, à exceção da diminuição da Amplitude palatal neste período. O estudo mostrou ausência de correlação entre a magnitude das alterações ocorridas em longo prazo com as modificações durante o tratamento ortodôntico. A forma do palato tendeu de triangular à quadrada durante o período observado, sendo que, para a correção da Classe II, o restabelecimento transversal do arco durante a fase ativa de tratamento mostrou-se benéfico se associado ao controle vertical e estímulo ao aumento em largura da base do palato. O crescimento favorável é fundamental, não somente para a resolução da discrepância sagital entre maxila e mandíbula, mas na harmonização entre as dimensões transversa e de altura da maxila.

Extração de incisivo inferior: uma opção de tratamento / Mandibular incisor extraction: a treatment option

A extração de incisivos inferiores pode ser considerada como opção de tratamento em casos de má oclusão Classe I com apinhamento inferior, principalmente quando é observada desproporção dentária entre a arcada superior e inferior; o que pode ser demonstrado através da análise de Bolton. Essa desproporção dentária, pode ocorrer devido à diminuição da largura dos dentes superiores ou aumento na largura dos dentes inferiores. Neste caso clínico, o tratamento de escolha, com extração de um incisivo inferior, proporcionou terapia rápida, com o mínimo de efeitos colaterais indesejáveis.

Avaliação do comportamento de sistemas adesivos, hidrófilo e hidrófobo, na adesão de "Brackets" ao esmalte contaminado por sangue / Effect of blood contamination on bonding of metal brackets to enamel with hydrophobic and hydrophilic systems

O objetivo do estudo foi avaliar dois tipos de sistemas adesivos, o hidrófilo e o hidrófobo, para colagem de "brackets" ortodônticos (Morelli) ao esmalte contaminado com sangue. Foram testados os sistemas Single Bond [SB] (3M) e Transbond XT [XT] (3M Unitek). Sessenta incisivos foram divididos em três subgrupos para cada um dos adesivos (n=10), e testados sob três diferentes condições de superfície: não contaminada; condicionada e contaminada com sangue; condicionada, aplicado o "primer" e contaminada com sangue. Os "brackets" foram colados e o teste de cisalhamento realizado em máquina Instron (5mm/mim) após 24 horas armazenados em água. Os dados foram estatisticamente analisados por ANOVA e Tukey Post-Hoc. Os resultados mostraram que a contaminação da superfície de esmalte com sangue prejudica adesão do sistema hidrófobo (XT) em todas as condições. Para o sistema hidrófilo, a contaminação da superfície de esmalte com sangue não afetou a adesão, apenas quando ocorrida após aplicação do adesivo

Aspectos psicológicos do hábito de sucçäo näo-nutritiva / Psychological aspects of non-nutritive sucking habit

O tratamento do paciente portador de hábitos bucais de sucçäo näo-nutritiva está vinculado a uma abordagem multidisciplinar do indivíduo, gerando intercâmbio de informaçöes entre os profissionais. A abordagem na definiçäo do plano de tratamento deve envolver ortodontistas, odontopediatras, psicólogos e fonoaudiólogos, buscando a melhor terapêutica para o abandono do hábito e controle dos efeitos deletérios. Com isso, conhecimentos básicos sobre os aspectos psicológicos dos hábitos bucais podem aprimorar a comunicaçäo multidisciplinar e auxiliar ortodontistas e odontopediatras no aconselhamento aos pais e à criança, bem como na escolha do melhor momento de iniciar a remoçäo do hábito com aparelhagem ortodôntica. Este trabalho revisa os aspectos psicológicos envolvidos na etiologia e tratamento de pacientes com hábitos de sucçäo prolongada, cuja finalidade é ampliar a visäo do Cirurgiäo-Dentista sobre este comportamento

Odontologia estética: uma necessidade multidisciplinar / Esthetical dentistry: the multidisciplinar needs

O presente trabalho descreve o caso clínico de uma paciente de 28 anos, do sexo feminino, a qual apresentou sério problema estético na regiäo anterior devido à presença de coroas de resina acrílica com cor e forma alteradas, e pelo fato de que o elemento # 21 encontrava-se intruído. O inter-relacionamento entre disciplinas é apresentado como forma de atingir sucesso estético no caso apresentado. No planejamento e execuçäo do tratamento foram envolvidos procedimentos de Fonoaudiologia, Oclusäo, Ortodontia, Periodontia, Dentística e Prótese, desta forma destacando o planejamento e a execuçäo do tratamento de uma forma multidisciplinar. Foi dada ênfase à traçäo ortodôntica como parte da resoluçäo do sério problema estético da paciente